鲁网6月25日讯泡沫尿反复出现，水肿久治不消，病因却始终如一团迷雾……在北京大学人民医院青岛医院肾内科门诊，因到院前长期得不到精准诊断而模糊治疗，直至失去最佳干预时机的患者并不少见。

作为肾病诊断的“金钥匙”，肾穿刺活检术是什么？如何为病情拨云见日？北京大学人民医院青岛医院肾内科以其“国家队”同质化的诊断与治疗技术，给出了答案。

八年病情，一针定音

李先生（化名）与乙肝相伴多年。八年前，他发现小便泡沫明显增多，在当地医院检查，蛋白尿检测阳性，被高度怀疑为乙肝病毒相关的慢性肾炎。多年来反复就医，蛋白尿却始终不见改善，关键指标24小时尿蛋白定量徘徊在700mg左右，蛋白尿始终未转阴。为了解决难题，他慕名来到青岛医院，找到北京大学人民医院肾内科专家、青岛医院肾内科学科主任隋准教授。

这一次，专家没有急于下结论，而是建议进行肾穿刺活检明确诊断。经过规范的术前评估和精细操作，病理结果出乎意料：并非乙肝相关肾炎，而是IgA肾病。治疗方案据此调整。经过一段时间的精准规范治疗，李先生再次复查时，困扰他多年的蛋白尿指标降至正常范围，小便泡沫消失，摆脱了蛋白尿的噩梦。

精准穿刺，避免弯路

64岁的黄女士（化名）则经历了一场急性风波。一个月前一次普通的上呼吸道感染后，她突然出现明显的双下肢水肿，同时伴有大量泡沫尿。在当地医院初诊效果不佳后，她迅速转至青岛医院肾内科，24小时尿蛋白定量高达5.3克。面对这种急性起病、症状较重的肾病综合征表现，团队当机立断，建议尽快行肾穿刺活检。

病理诊断很快明确，这是一种进展迅速、需要积极干预的新月体型肾小球肾炎。诊断及时明确，使得黄女士立刻用上了针对性的免疫抑制剂和激素治疗方案，精准地踩住了疾病进展的“刹车”，避免了在试探性治疗中贻误战机，导致肾功能不可逆损害的巨大风险。

李先生、黄女士的经历并非个例。在青岛医院肾内科，通过肾穿刺活检拨开迷雾、重获健康的患者还有很多......

肾穿刺活检

肾病诊断的“金标准”

面对“肾穿刺”三个字，许多患者本能地感到恐惧和抗拒，不少人一听有创就立刻拒绝，希望医生按经验用药。然而一旦用药后效果欠佳，则病情迁延，肾脏结构受损严重，穿刺风险大增，精准治疗的机会也丧失了。

肾穿刺活检究竟是什么？

它是一种在超声精确定位引导下，用一根细针从肾脏中获取少量组织样本的技术，过程通常只需几分钟。

目的是通过病理学检查，直接观察肾脏病变的具体类型、活动程度和慢性化情况，是明确肾脏病诊断、判断预后和指导个体化治疗的“金标准”。

“它远没有想象中可怕。”隋准主任说，操作本身技术成熟，风险可控，安全性高。疼痛感类似肌肉注射。关键在于它能拨开迷雾，避免盲目治疗带来的更大风险。尤其是当经验性用药无效时，耽误的不仅是金钱和时间，更是宝贵的肾功能。

“国家队”标准

护航精准诊疗

在青岛医院，只要患者符合指征，肾内科都会充分沟通穿刺的必要性。正是这种对精准诊疗的执着追求，使得患者明显受益。从精准的术前评估、规范的穿刺操作，权威的病理解读、个体化治疗方案，到后续精密的长期随访管理，形成了一套完整的“精准诊断-规范治疗-长期管理”闭环。

许多患者慕名“国家队”的规范与精准而来，不少临近区市的患者舍近求远，信任的就是这份源自北京大学人民医院的规范诊疗实力。为进一步提升区域肾病学医疗质量管理，近日，北京大学人民医院青岛医院牵头成立城阳区肾病学质量控制中心，隋准教授受聘担任中心主任，将为城阳区肾病学专业的规范化、高质量发展奠定坚实基础。

肾内科介绍

北京大学人民医院肾内科创建于1988年，拥有一支不断进取、以中青年医疗骨干为核心的学科队伍，经过数十年的不懈努力，现已发展成为集医疗、教学和科研于一体的技术全面、临床扎实的国内一流肾病科室，现为教育部985国家重点学科、肾脏内科专科医师培训基地、国家药物临床药理基地，北京大学人民医院重点学科，是《中国血液净化》杂志的所在地、中华护理学会血液净化培训基地。

北京大学人民医院青岛医院肾内科由北京大学人民医院肾内科隋准教授担任学科主任，每周在青岛开展门诊、查房、会诊疑难病例、带教培训、学术讲座等工作，北京大学人民医院肾内科主任左力教授每月定期来青指导临床医疗、教学工作。科室同北大人民医院肾内科同质化发展，是集医疗、教学、科研于一体的科室，现设有肾内科门诊（北大知名专家门诊、普通门诊、慢性肾病特色门诊）、病房、血液净化中心等，依托北京优质医疗资源下沉，致力于肾脏常见疾病诊治、疑难危重疾病救治及血液净化治疗，建设国家区域医疗中心肾脏相关疾病规范诊治平台。

专家介绍

左力

主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院肾内科主任，北京大学人民医院青岛医院肾内科学科带头人。《中国血液净化》杂志副主编;《BloodPurification》杂志编委;中关村肾病血液净化创新联盟理事长;中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员;中国医学装备协会血液净化装备技术委员会主任委员;中国研究型医院学会血液净化分会主委。主持国自然、卫健委、北京自然、北京科委等多项临床和基础研究课题，主持或参与多项国际合作研究;近10年发表第一或责任作者SCI论文70多篇;5年来主编或编译专著六部。

擅长：肾内科专业，慢性肾脏病、血液净化。

隋准

坐诊时间：每周二上午、周三上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊

主任医师，北京大学人民医院内科教研室副主任，北京大学人民医院青岛医院肾内科学科主任。北京市医学会内科分会青委会副主委;北京市医学会内科分会委员;中华医学会内科学会血栓学组委员，中华老年肾脏病联盟委员;中华预防医学会肾脏病联盟委员中关村血液净化联盟常务理事;中关村血液净化联盟科普分会主任委员;卫生部国家考试中心命审题专家;《北京医学》审稿专家。

擅长：肾内科专业，高血压肾损害，糖尿病肾损害，血液系统疾病肾损害，慢性肾脏病一体化管理，急慢性肾衰竭，原发性及继发性肾小球肾炎。

王磊

坐诊时间：隔周周四上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊

北京大学人民医院肾内科副主任医师，主要从事肾病及血液净化的临床教学、科研工作，在原、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病及高血压肾损害等）及急、慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了较为丰富的临床工作经验。社会任职：北京医学会血液净化分会危重症学组委员。北京医学会鉴定专家库成员。中国医院管理学会血液净化分会首届血管通路学组成员《中国血液净化》杂志审稿人。近年参与编著《慢性肾脏病管理手册》《透析用水》《危重急症的血液净化治疗学》《社区医生慢性肾脏病管理》《透析手册》等。

擅长：血尿，蛋白尿，肾功能不全的诊治，尿毒症血液透析患者治疗与管理，危重症患者的连续性肾脏替代治疗，肾炎、肾病诊治。

董葆

坐诊时间：具体坐诊时间以门诊排班为准

挂号科室：北大知名专家门诊-肾内科门诊

师从我国著名肾脏病理学家邹万忠教授，在常见的原发性及继发性肾脏疾病的诊治中具有丰富的经验，尤其在肾脏病理诊断方面具有很高造诣。对原发性、继发性肾小球疾病的诊断与治疗有较深的造诣，包括IgA肾病、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、血栓性微血管病、血液系统疾病相关肾损害、急性肾损伤(AKI)、肾小管间质肾病等疾病的临床病理诊断、随访与治疗。擅长肾穿刺活检和腹膜透析置管操作。现为北京中西医结合学会肾脏病分会委员，中华医学会老年病协会肾内科分会委员，北京市住院医师规范化培训基地培训专家，北京市西城区劳动能力鉴定专家及医疗事故鉴定专家，中华全科医学杂志审稿专家。

擅长：肾脏病理诊断，疑难肾脏病理会诊，疑难肾活检手术

荆立宝

坐诊时间：每周二上午、周五上午、周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：肾内科门诊

北京大学人民医院青岛医院肾内科主任助理，副主任医师。

擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、及肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治。熟悉血液透析及CRRT技术。专注于血液透析血管通路的建立与维护，擅长动静脉内瘘成形术(AVF)、DSA引导下长期透析导管植入术。对复杂内瘘的修复、狭窄介入治疗及导管相关并发症的处理有丰富临床经验。（通讯员刘裕）

责任编辑：刘亮亮

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