这次咨询的患者啊，说自己刚到而立之年，房事方面的功能就下降了很多，心有余而力不足，经常因为这个而苦恼、烦躁，另外啊身体素质也变差了，总感觉很累，还怕冷，自己尝试着吃了一些补肾壮阳的药，效果不明显就算了，还开始上火了。那具体是什么原因导致的呢?下面啊就来结合他的舌象一起分析一下。

首先可以看到，患者的舌体胖大，舌质淡白，舌边还有轻微齿痕，这些啊多是脾虚的表现。会让人出现食欲不振、消化不良等症状。

其次，患者的舌根处舌苔白腻、厚重，多是肾阳不足的表现，肾阳能温煦全身，还能气化蒸腾水液，当肾阳不足时，人就会变得怕冷，水液也不能正常代谢，会导致湿气的形成。这湿气一旦产生又会再次抑制肾阳的生发，让人出现阳痿、早泄、小便清长、腿脚冰凉等情况。

另外啊，湿性趋下，寒湿聚集在下焦，就会让阳火向上驱赶。而患者的舌尖发红，有红点，这是上焦的心脏火气旺盛的表现。心藏神，心火会扰乱心神，让人有心烦意乱、欲望大的问题，往往呢还会有失眠多梦的情况存在。

最后总结来说啊，这位患者的情况属于中焦虚弱，上热下寒，直接服用补阳药，只会让心火更加旺盛。正确的调理思路应该是先调理中焦，强健脾胃，祛除水湿，然后引火归元。可以参考小建中汤+金匮肾气丸加减。

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