今天来咨询的是一位男患者，据他反应啊，平时肠胃也不太好，爱拉肚子，身体比较清瘦，吃不胖。近期啊经常感觉头昏脑胀、眼睛昏花，还容易乏力疲惫、腰背酸痛，想知道自己到底是哪里出问题了。那接下来啊，我们就根据他的舌象来具体分析一下。

首先我们要知道，正常的舌头应该是前窄后宽的，而患者的舌头恰好相反——舌根处收窄，舌尖处宽大，呈现出前宽后窄的形态。这些啊符合布袋舌的特征。

这布袋舌的产生多是上实下虚导致的。那患者的舌尖啊，也就是上焦心肺区出现了鼓胀、发红，说明啊是肺气郁滞，不能正常宣发肃降，然后燥热内盛了，这会让人出现咳嗽之类的问题。另外呢还会克制肝脏，因为肺和肝共同维持着气机的升降运行，所以肺失宣降以后也会让肝气失疏，郁而化火。这也是他的舌边肝胆区啊也能看到有鼓胀、发红的原因，他会感到头晕目眩啊也多是肝郁引起的。

接着是舌根，这里是下焦肾脏的反射区，有明显的凹陷，凹陷就代表着亏虚，而且上边覆有白腻舌苔，说明是肾阳亏虚了，会出现患者所说的腰膝酸软疼痛、精神萎靡不振、疲惫乏力的症状，还会伴随耳鸣、滑精、早泄等问题。

然后他的舌中苔少，有裂纹，多是肝肺气机不畅导致的脾胃虚弱，运化失常了，会难以吸收食物的营养精华，出现身体瘦弱以及食欲不振、腹泻、腹胀、神疲乏力等症状。

对于这位患者的情况总结来说啊，还是要以养肝益阴已固肺气，然后强健脾胃，最后温补肾阳。可以参考一贯煎和右归饮辩证加减。

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