在治疗糖尿病药物领域，如果说什么药是降糖药的“王者”，从销售量来看的话，或许也可以给出我们一个排名。

随着各大药企陆续发布了2023年的财报，2023年的畅销药排行榜也已经出炉，其中前十名销售额都超过了百亿，这其中排名第九的，销售额高达103亿，一款大家耳熟能详的降糖口服药——恩格列净。这个销售额还是其原研药的销售额，如果加上仿制药的销售额，相信恩格列净这个药物的总销售额还会进一步增加。

一款药物能有如此高的销售额，也说明了临床和市场对这个药物的认可。从降糖药物分类上来说，恩格列净属于SGLT2抑制剂类药物，这个药物通过调低肾糖阈，减少肾脏对于葡萄糖的重吸收，通过加大尿糖的排泄而达到降低血糖的作用，不但能够有效降低血糖水平，还能够带来减重、降低血压、降尿酸等多重获益，进一步起到降低心血管、肾脏并发症风险的作用。

随着临床证据的不断积累，除了降糖以外，该药物目前不但用于2型糖尿病患者的血糖控制，对于慢性肾病患者，心衰患者，这个药物也都有着广泛的应用，即使是没有糖尿病问题的患者，该药物目前也已经获批了用于成年人慢性肾病，成年人心力衰竭的适应症。

从降糖作用来看，恩格列净能够有效降低糖尿病患者的血糖水平，除了能够降低血糖以外，该药物还能有效降低心血管风险，一项2020年发布的3期临床研究显示，在患有2型糖尿病和心血管疾病的成年患者中，恩格列净能够显著降低心脑血管事件风险，包括首次发作以及复发的非致死性心脏病、卒中、心血管死亡及心衰住院等。

因此，作为有着明确的心肾保护作用的降糖药物，目前恩格列净等SGLT2抑制剂类药物，目前已经被大多数指南推荐为伴有心血管疾病、慢性肾病的糖尿病患者的一线用药，不论是单独应用，还是联合二甲双胍以及其他降糖药等联合应用，该药物都可以加入到糖尿病患者的用药方案中。

作为一个每天需要口服一次的降糖药，恩格列净在长期服用过程中，都有哪些用药安全注意事项呢？今天的这篇科普就来为大家介绍5个方面。

注意多补水

恩格列净通过促进尿糖排泄来降低血糖，其本身就是有一定利尿作用的药物，在增加尿糖排泄的同时，也会在一定程度上降低血容量，因此对于服用恩格列净的朋友，在日常生活中，一定要注意水分的补充，这种补充可以减少因为服药导致的水分流失问题，也能够维持人体的水合状态，保护好健康。

要注意多补水的另一个原因是，恩格列净等SGLT2抑制剂类药物促进尿糖排泄的降糖机理，也带来了尿路感染风险的增加，多喝水能够有助于促进排尿，降低药物副作用风险。

注意最好血糖监测

血糖监测是糖尿病控制的“5驾马车”之一。在服用恩格列净的过程中，也应该注意定期做好血糖监测。保持这样的良好习惯，一方面能够有助于我们了解药物的药效，了解自己的血糖控制情况，及时结合情况调整用药方案；同时也有助于发现低血糖问题，避免低血糖带来的相关风险，通常说来，单独使用恩格列净的低血糖几率很低，但如果是合用磺脲类胰岛素促泌剂的情况，或联合使用胰岛素的情况，低血糖发生的风险更高，更应该注意做好血糖的监测。

还有一点需要提醒的是，服用恩格列净的时候，进行血糖评估时，应该以测量血糖为准，不可使用尿糖检测来评估血糖，服用恩格列净后尿糖检测呈阳性，正是药物作用的结果，不必过分担心。

注意不良反应风险

恩格列净长期服用，也要注意可能出现的不良反应风险。我们前面提到因为尿糖排泄增加导致的泌尿生殖系统感染风险，血容量下降可能出现的低血压风险，其他药物联合可能带来的低血糖风险以外，服用恩格列净还要注意可能出现的超敏反应、酮症酸中毒、急性肾损伤、低密度脂蛋白胆固醇升高等不良反应。

千万不要看到这个这些不良反应就吓得不敢用药，事实上，上述这些药物不良反应，都是在一定条件下会发生，如果患者对药物耐受，本身发生不良反应的风险都是很低的，面对药物带来的多重获益和低发生率的不良反应风险，千万不要因噎废食。

注意肝肾功能监测

虽然恩格列净对于肾脏功能有良好的保护作用，但对于严重肾功能不全的患者，使用这个药物还是有限制的，因此，对于长期服用药物的朋友来说，应该定期做好肾功能的监测，如果肾小球滤过率小于45的人群，应该禁用该药物。

对于肝功能不全的患者，通常来说，轻中度肝损伤的患者，服用恩格列净无需调整用药剂量，但如果是重度肝功能受损的人群，因为临床数据不足，也应该禁用该药物。

服用恩格列净还可能会出现急性肾功能损伤的风险，特别是对于有肾功能下降的人群，更要注意做好肾功能监测，如果出现急性肾损伤，及时停药仍然可以恢复。

注意做好饮食调理

对于肥胖型的糖尿病患者来说，恩格列净能够带来减重的获益，但对于消瘦型的糖尿病患者，同样也可以服用恩格列净，但在服药的过程中，要注意尿糖排泄增加可能带来的营养不良问题，因此，在饮食方面，一定要注意做好调理。

糖尿病患者的饮食控制，并不是说要吃糠咽菜，而是应该在控制好热量、糖分摄入的基础上，合理安排身体的营养摄入，保持身体的营养状态，保持好身体的营养平衡，才能够更好的保护好身体健康，降低营养不良的发生几率。

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