本文转自：大众日报

秋冬季是脑血管疾病高发季节

徐向青：“120”口诀快速识别脑卒中

□本报记者任戌盈黄鑫

老话说“要长寿，先养脑，养脑健康度百岁”。最近，“脆皮年轻人”在网络上成为热词，有网友称“有同事30多岁就发生了卒中”。对此，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）副院长、神经内科主任、脑病中心主任徐向青称，在临床上确实可以看到脑卒中“年轻化”的趋势，她接诊过的最年轻脑卒中患者仅有27岁。秋冬季是脑血管疾病高发季节，寒冷天气使脑卒中等脑血管疾病的发病率和死亡率明显提高。

据徐向青介绍，脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。老百姓常说的“脑血栓”“脑梗死”是指缺血性脑卒中，而高血压性脑出血、织网膜下腔出血、动脉瘤破裂引起的脑出血等为出血性脑卒中。从发病概率来看，缺血性脑卒中占脑卒中总数的70%以上。

缺血性脑卒中一旦发病，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。对患者来说，快速识别脑卒中发生并寻求治疗非常必要。徐向青称，国外对脑卒中的识别法则是“FAST”原则。“F”代表脸（FACE），观察患者脸部是否有如口角歪斜的不对称表现；“A”代表手臂（ARMS），观察其是否存在一侧手臂或腿软弱无力的情况；“S”代表语言（SPEECH），听患者是否出现语言障碍，如表达受阻、理解受限等；“T”强调时间（TIME），它提示“时间就是大脑”，第一时间寻求救治是重中之重。

我国也有一套自己的脑卒中识别口诀——“120”口诀。“1”是指“一张脸”，看脸部有无不对称问题；“2”是指“双侧肢体”，观察一侧胳膊或腿是否有无力、麻木、行动不便等问题；“0”是指“聆听”，听患者语言表达有无问题。在这些典型症状之外，脑卒中也有一些如平衡障碍、视力障碍等非典型症状。

徐向青建议，患者一旦出现上述症状，应尽量选择有卒中中心的医院就诊。卒中中心有针对卒中患者的“绿色通道”，“先救治，后付费”是它的原则。进入“绿色通道”后，患者抽血化验，做CT、磁共振等都不需要排队。

脑卒中治疗是一个长期的过程。徐向青介绍，脑卒中包括急性期、恢复期、后遗症期。急性期一般为发病两周内，其中，二十四小时内更是被称为超早期；发病后两周至半年为恢复期；半年之后则进入了后遗症期。

对超早期脑卒中的治疗，尤其是发病6小时内的救治，医生的主要手段为静脉溶栓、动脉取栓和常规药物治疗。静脉溶栓指将溶栓药物打入血管中溶解血栓，是脑梗死患者的首选治疗措施；动脉取栓指在胳膊或腿部开一个小口，将取栓装置送入动脉，到达血栓阻塞部位后将血栓取出；药物治疗则一般选择改善循环、保护神经、降低颅内压、控制脑水肿的药物。

脑卒中发生后，经常遗留以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的后遗症。徐向青说，中医在治疗脑卒中后遗症方面颇有效果。“《黄帝内经》中就提到肢体偏瘫、神志障碍等中风症状。它的治疗方法主要有两类，口服药物治疗和非药物治疗。药物治疗一般用活血化瘀、扶正、滋补肝肾的药物，同时，针灸、推拿、穴位贴敷、中医导引等也能促进患者肢体和语言功能恢复，该效果在现代医学研究中也有证实。”

为预防脑卒中发生，徐向青称，应当对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、不健康生活方式等危险因素进行干预。青年人要避免高蛋白、高脂肪、高热量等“吃得太好”的不良饮食习惯，适量运动，放松心情，规律作息，预防卒中发生。

而对于坊间流传的“中老年人定期输液能预防脑卒中”的说法，徐向青予以否认。她说：“脑血管病是日积月累的血管损伤，定期输液对脑血管不仅没有好处，反而还可能有伤害。老年人在日常生活中控制好危险因素、合理使用口服药物、对慢性病定期检查就足够了。”

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