近日，一篇发表在国际知名医学杂志JAMA子刊JAMANetworkOpen上的文章指出，腰臀比与全因死亡（指一定时期内各种原因导致的总死亡）和疾病特异性死亡之间的关联最强、最一致，而且不受体重指数影响。腰臀比越大，死亡率往往越高。

我院内分泌代谢科副主任医师刘好解释，通俗来说腰臀比不同对应的也就是人们常说的“梨形身材”或“苹果形身材”，二者因脂肪堆积部位不同带来的疾病风险确实有差异。但她提醒，“梨形”本身并不能看作是基因彩票，脂肪堆积都有心血管疾病风险，营养均衡的饮食、适当运动、控制肥胖才是健康的更有利因素。

何为腰臀比？即“腰围：臀围”的数值。正常男性腰围小于85厘米、女性腰围小于80厘米。根据世界卫生组织的建议，男性腰臀比大于等于0.9、女性腰臀比大于等于0.85都应引起注意。研究发现，腰臀比和死亡风险呈明显的单调递增关系，也就是说，腰臀比越大的人死亡风险越高。

而相较于“腰臀比”的概念，近年来时有提及的“梨形身材”“苹果形身材”似乎更便于理解。刘好介绍，“梨形”或者“苹果形”是根据肥胖的部位不同划分的两种身材，也对应着不同的腰臀比。“苹果形的身材就是指脂肪主要堆积在腹部，相应腰臀比更高，这种情况男性多见一些。梨形身材多见于女性，大部分是臀部和下肢的脂肪含量多一些，而腰部就相对细一些，腰臀比相对较低。”

刘好表示在临床上确实会把“腰臀比”作为重要的参考标准。而腹型肥胖的风险确实要比外周的臀部肥胖有更大健康风险。“腹型肥胖除了腹部的皮下脂肪多以外，最重要的是大部分内脏的脂肪含量比较多，而内脏脂肪含量多就是引起心血管疾病的危险因素，患冠心病、高血压，甚至糖尿病、胰岛素抵抗的风险会大一些。”

那么“梨形身材”所代表的外周臀部肥胖是不是就真的代表着基因彩票？刘好指出，脂肪组织是人体最大的内分泌器官，会分泌很多炎症因子，且脂肪组织含有的胆固醇也容易导致动脉硬化，增加心脑血管疾病的风险。刘好提醒，无论“梨形”还是“苹果形”，还是要在做好营养均衡的同时保持适当的运动锻炼，形成健康的生活方式。

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