急性肾炎又称急性肾小球肾炎，如果发病早期处理不当，或一些严重的病例，则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，而危及孩子的生命，应该引起我们大家的重视。肾病专家为您介绍急性肾炎的相关知识。

那么，IgA肾病究竟是什么？

为何会长期迁延不愈？

一旦停药就卷土重来？

又该如何及早察觉、治疗保养？

就让小康为您细细讲述

PART.01

问

IgA肾病，究竟是什么疾病？

答

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，也是我国最常见的肾小球疾病，尤其常见于年轻患者中。同时，大约20%-40%的患者都会在10-20年内，进展至终末期肾脏病（ESRD）。因此，IgA肾病也是引起终末期肾衰竭的主要原因之一，已成为威胁我国居民生命健康的重大疾病。

IgA肾病，顾名思义就是由“IgA”异常所引发的肾脏病变，因此我们首先需要了解，病名中这个拗口的“IgA”究竟为何物？

实际上，它本身并不是什么坏东西，其全称是“免疫球蛋白A”，占血清总免疫球蛋白的10%-20%，是机体黏膜防御系统的重要组成部分，作为阻止病原体入侵身体的第一道防线，在乳汁、唾液、胃肠道、呼吸道、泌尿道等的黏膜中都有广泛分布。它能够抑制病原体的附着，减缓病毒繁殖，对许多致病菌都有抗体活性，有着关键的免疫屏障作用。一般新生儿出生4到6个月后，血液中才会产生IgA，之后逐渐升高，到青少年时期攀至高峰。

也许你会产生疑问，既然它是身体抗击病原体的“守护卫士”，又怎么会引发肾脏疾病呢？这是源于一些患者的IgA因为种种原因，在经过复杂的生化反应后，形成了一种异常循环的免疫复合物，并且大量在肾小球系膜区异常沉积，破坏了肾脏的组织结构与生理功能，最终才导致IgA肾病出现。

PART.02

问

IgA肾病有哪些常见症状？

答

IgA肾病的通常临床表现为发作性的肉眼血尿，以及无症状性的镜下血尿，也可能同时存在蛋白尿。另外，患者还可能伴有水肿、腰背酸疼、高血压等病症，未及时治疗，病情拖延严重后，更会导致一定程度的肾脏衰竭，具体常见症状如下：

无典型症状的血尿、蛋白尿

IgA肾病最令人防不胜防的地方，就在于其早期很可能并没有任何明显症状，患者只是在偶然体检时，发现尿常规指标中有镜下血尿（红细胞增多）异常，或还伴有不同程度的蛋白尿，同时可能会有进行性肾病，或存在高血压和血肌酐升高。

另外，患者尿蛋白定量如果持续大于1000mg，或是血压持续大于130/80mmHg，就表示其进展为尿毒症的风险高。

肉眼血尿合并上呼吸道感染

部分患者可能出现肉眼可见的血尿症状，同时也有合并如咽炎等上呼吸道感染的表现，两者往往同时出现，因此肉眼血尿合并咽炎，是IgA肾病的典型临床综合征，但仅有10%-15%的成人会出现这种表现，且基本都为40岁以下。出现这一表型的患者，通常预后较为良好，可能是由于肉眼血尿容易被及早发现、尽早治疗的缘故。

完全没有血尿症状的IgA肾病病例极少，但由于许多都只是肉眼难以察觉的镜下血尿，而被患者所忽视，而肉眼血尿症状，通常2-3天也可能自行恢复。但需要注意的是，IgA肾病虽然可以控制，却难以彻底治愈，因此即便暂时没有肉眼血尿出现，也不代表身体恢复健康，若不积极配合治疗，就会血尿复现、病症持续复发，乃至对肾功能造成更严重的损伤，绝不可掉以轻心，本案例中航航的情况就类似于此。

其他肾脏病变

IgA肾病患者的肾功能，通常是缓慢下降的，但少数时候也会出现急性肾损伤，导致血肌酐快速升高，一般是由于红细胞过多堵塞肾小管，或是新月体IgA肾病，需要立刻引起重视，与医生取得及时的沟通和干预治疗。患者可能出现急进性肾小球肾炎（RPGN），还有很少一部分会表现为肾病综合征。

肾外症状表现

IgA免疫复合物异常堆积所导致的病症，可能不止发生在肾内，而是成为全身性IgA血管炎（过敏性紫癜），此时全身其他地方的症状表现为：可触及的紫癜、关节疼痛发炎、胃肠道血管炎。同时，IgA血管炎的患者，本身也有较高转化为肾炎的风险。因此有研究认为，IgA肾病与血管炎在本质上是同一种免疫系统疾病，只是体现出了两种不同倾向的临床表现而已。

PART.03

问

IgA肾病的分级如何？

答答

我们可以看到在本案例中，医生对航航诊断为IgA肾病Lee分级Ⅲ级，你可能会有疑问，这所谓的“Lee分级”是什么意思呢？其实，这是一种常用于IgA肾病轻重程度的分期标准，一共可分为五级，大致分析如下：

01

I级

这是最轻微的一级，病人肾小球绝大多数正常，偶尔会有轻度的系膜增殖（节段），伴或不伴有细胞增生，但是肾小管和间质都没有发生病变。

II级

相对上一期来说病变较严重一些，病人的肾小球会出现局灶系膜增殖和硬化（但小于50%），比较少见小型新月体，且也没有损害肾小管和间质。

02

03

III级

此时患者的肾小球将呈弥漫性的系膜增殖和增宽，或会有局灶节段的改变，偶尔可还能见小型新月体。同时会有局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润；以及局部肾小管损伤，但肾小管萎缩仍旧较为罕见。

IV级

该期患者的肾小球，以及呈重度弥漫性系膜增生硬化，且会有肾小球新月体形成（但通常小于45%），同时肾小管萎缩与肾间质浸润的症状也已经十分明显。

04

05

V级

病人的病变和Ⅳ级类似，但是病情更加严重。作为最严重的等级，此时病人的肾小球病变性质和Ⅳ级类似，但病情更加严峻，新月体形成比例已经>45%，治疗起来也最为困难,需要更严格的治疗方案与更久的治疗时间。

案例中的航航属于Lee氏分级Ⅲ级，这级别的患者，往往会出现明显的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，部分还会有肾功能不全的表现。考虑到航航尚且十分年幼，其病理损伤程度可以说已经相当严重，这一方面由于自身遗传肾病（Alport综合征）合并IgA肾病，导致肾脏损伤进程更快，但患者的未规律服药、擅自停药数月以上等行为，也导致了病情未能被及时控制，从而加速了肾小管与肾间质的病变。

PART.04

问

IgA患者如何自身保养？

答

IgA肾病需要及时就医、积极干预治疗，但患者的自身配合与注重保养，也是改善预后情况的关键所在。尽早发现，控制好血压与蛋白尿指标，保持健康良好的生活习惯，尤其是低盐饮食、戒烟戒酒、规律作息与减轻体重等，都是延缓病情恶化，保护肾脏健康的有效措施。

答答

即便病情趋于稳定，也不可心存侥幸，仍旧要严格遵医嘱用药，并且平时自己监测血压、定期去医院复查尿常规、尿蛋白定量（或PCR和ACR）、肾功能等指标，如有异常就要及时就诊，绝不要靠尿液泡沫多少、腰疼不疼、身体是否舒服来评估自身病情。就像案例中航航，正是由于未规律服药，多次检查异常也未引起足够重视，导致病情迁延难愈，血尿反复出现。

济南肾病医院，一家高起点、高标准、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家队伍权威的国际化专业医疗机构。多年来，医院一直致力于中西医结合治疗各种肾内、肾外疾病，凭借一流的技术、一流的设备、一流的专家、一流的服务、一流的管理，在国内同行业中居于权威和领先的地位，在国内外享有很高的盛誉。

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医院设有肾内科、泌尿外科、风湿免疫科、急诊科、医学影像科、血液净化中心、检验中心、健康管理中心、学术交流中心和远程会诊中心等临床科室，能为每一位肾病患者提供细微一体化的服务。同时医院拥有多位造诣深厚的国家级医学泰斗和肾病学专家，汇集了一大批医术精湛、医德高尚的临床工作者，专业实力臻于业界，强大的医疗团队为患者的诊疗提供高水准的技术保障。

详细介绍了判断急性肾炎的相关知识还望引起朋友们的注意，尤其是父母朋友们，要密切自己的孩子。一旦患上急性肾炎就要到正规的肾病医院治疗。返回搜狐，查看更多

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