开栏语

影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！

一些人体检或病人做脑CT或MR，报告说有腔隙性脑梗死或脑缺血灶，不知道问题大否，常来影像门诊咨询。

一、什么是腔隙性脑梗死或脑缺血

腔隙性脑梗死是指在脑内比较小的梗死或缺血病灶，直径大小在2～15毫米内，单发或多发，常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥、放射冠及脑室管膜下区。

形成原因主要是高血压、糖尿病等基础性疾病导致脑内小动脉动脉硬化、狭窄闭塞，造成脑内局部缺血坏死形成，也可以由身体其他部位的栓子，如心脏、动脉壁脱落的斑块，流入脑内闭塞小动脉。

一部分没有症状，是在健康体检的时候检查出来的，一部分患者出现了中风症状，如出现运动功能障碍、语言功能障碍或感觉功能障碍等，来医院检查发现的。

二、发现腔隙样脑梗塞下一步如何处理

腔隙性脑梗死或脑缺血，由于发生闭塞的血管较小，梗死范围仅限于其较小的供血区，一般危害较小，预后较好，但是发生了腔隙性脑梗死，说明患者的血管病变状态较差，有再发二次脑梗死的可能。要高度重视，除了需要专业医生评估外，下列检查对明确梗死原因是有帮助的查看病人有无高血压，心脏病或糖尿病等基础病；作CT或MR检查脑内脑供血和血管硬化情况；颈动脉彩超，检查颈动脉血管，看有无粥样斑块形成，若有斑块，对斑块脱落的风险进行评估；做心脏超声，检查心脏房室有无血栓，心脏瓣膜有无异常；血液检查，可以测定血糖、血脂、凝血时间、是否有感染等。

三、假“腔隙性脑梗死”

还有少数健康人或患者，CT或MR报告了腔隙性脑梗死，但不一定就是真的患了脑梗死，可能是把生理性的脑血管间隙扩大，误诊为腔隙性脑梗死。

误诊的主要原因是老年人脑萎缩，或先天性原因，脑血管周围间隙扩大，与腔隙性脑梗死形态非常类似，基层医院或经验不足的医生很容易把扩大的脑血管周围间隙误认为腔隙性脑梗死，引起病人不必要的担忧，这类人临床并无相应临床症状，有经验的影像医生结合临床和影像表现，鉴别不难。

医学指导：

刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人，中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。

擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。

出诊时间：周三上午（09:00-12:00）

出诊地点：广东省中医院大德路总院

供稿：广东省中医院大德路总院影像科刘波

执行编辑：曾梦芸

审核校对：庄映格返回搜狐，查看更多

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