生活中，人们总是谈“癌”色变，关于“癌痛”的缓解与治疗，真正了解的却不多。因此，认识癌痛，缓解癌痛非常有必要，其实“癌痛”也是病，忍忍可不行！

01什么是癌痛

疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的根本权益，也是医务人员的职责义务。癌性疼痛是由肿瘤本身或与肿瘤治疗相关的精神、心理和社会等原因导致的疼痛。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，癌痛是癌症患者最常见的并发症和难以忍受的病症之一，严重降低患者的生存质量。

02癌痛的原因

癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。2.抗肿瘤医治相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射医治、其他物理医治以及药物医治等抗肿瘤医治所致。3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛

。03癌痛怎么用药

癌痛评估是合理且有效进行镇痛治疗的前提，评估过程应在保证患者舒适的前提下尽可能做到准确、全面并遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。

根据WHO的“三阶梯镇痛原则”，依照癌痛程度进行规范化治疗：第一阶梯主要针对轻度癌痛，首选非阿片解热镇痛药（代表药物为非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚）；第二、三阶梯分别针对中、重度病人，在非阿片解热镇痛药基础上加用弱阿片和强阿片药物。对于癌痛患者，阿片类药物治疗是基石，通常需要根据癌痛机制的不同，联合非甾体类药物和(或)辅助镇痛药物。

常用的镇痛药物主要分为３类：①阿片类镇痛药，如吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮、可待因、曲马多等；②非阿片类药物，主要为非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎镇痛药如水杨酸类（阿司匹林等）、芳基丙酸类（布洛芬、氟比洛芬等）和吲哚类（吲哚美辛）等；③其他辅助类药物，如抗抑郁药（阿米替林等）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林等）、NMDA受体拮抗剂（氯胺酮）、α２肾上腺受体激动剂（可乐定）、糖皮质激素（地塞米松等）等。

04正确认识阿片类药物

部分癌痛患者缺乏镇痛药相关知识或存在错误认知，进而导致患者自行减少药量或停止服用镇痛药，比如：认为镇痛药具有成瘾性、癌痛控制良好，认为无需按医嘱服用。“一开始有规律吃，后来觉得是药三分毒，就没有规律吃了，人家说吗啡是毒品嘛。”其实，阿片类药物的不良反应很常见，主要包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。因此，需要重视并积极预防和处理阿片类药物的不良反应，平衡疗效与不良反应，使患者获益最大化。除便秘外，阿片类药物的其他不良反应一般会随着时间的推移而逐渐减轻。

05介入治疗

对于多数难治性癌痛患者，往往药物治疗效果欠佳或者出现不能耐受的不良反应。近年来，各种微创介入治疗技术的开展为难治性癌痛的治疗提供了一种有效的解决方案，常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等等，鞘内吗啡的镇痛效能是静脉给药的100倍，是口服给药的300倍左右，与全身用药相比，鞘内注射镇痛药物用量小，且不良反应更小，可明显改善患者的生存质量。

临床常用健康小处方

改变我们对于癌痛的错误观念错误观念一：得了癌症肯定会疼，忍痛是一种正常现象。正确理解：长期存在严重的癌痛会影响患者的生活质量及免疫力，甚至会引起焦虑、抑郁等不良情绪，对于癌痛应该“止”，不能“忍”；早期治疗疼痛能提高生活质量，延长生存期。错误观念二：疼痛得到缓解即可，没必要达到无痛。正确理解：理想的疼痛治疗是让您无痛（无痛睡眠、无痛休息、无痛活动）。错误观念三：疼痛的时候用药，不疼的时候不用药。正确理解：镇痛药物及时、按时使用才能安全有效，而且所需要的镇痛药剂量也最低，切勿只有在疼痛剧烈时才使用镇痛药。按时用药，能有助于体内维持有效的血药浓度，有效控制疼痛。错误观念四：长期使用阿片类止痛药不可避免会成瘾。正确理解：只要您在我们的指导下用药，一般不会出现成瘾，所以请您不要因为担心成瘾而拒绝使用阿片类药物。释义：NMDA受体：N-甲基-D-天冬氨酸受体，氨基酸的衍生物，是学习和记忆过程中一类至关重要的受体。

最后，希望患者在充分了解癌痛相关基本知识后，更好地配合医生规范化使用止痛药物，最大程度达到“无痛化”，从而提高生活质量！返回搜狐，查看更多

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