转自：邯郸晚报

赖维阳河北工程大学附属医院儿科主任、副主任医师。中国优生优育协会孕产妇与儿童创伤专业委员会委员，河北省儿科学会常务理事，河北省儿童健康学会理事，河北省儿科学会血液肿瘤专委会副主任委员，河北省儿童发育行为障碍防治专委会副主任委员，河北省儿科学会儿科危重症委员会委员，邯郸市医学会儿科分会委员，邯郸市健康管理协会儿童健康管理专业委员会委员，小儿内分泌遗传代谢学组成员。

近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。“支原体肺炎”也频上热搜。那么，支原体肺炎到底是什么？支原体肺炎如何传播？今年真的是流行“大年”吗？孩子咳嗽发烧了，哪些情况需要及时就医？有什么预防方法？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院儿科主任、副主任医师赖维阳，带大家一一揭秘。

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，5岁以上儿童和青少年是高发群体。

支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

支原体肺炎如何传播？

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

支原体肺炎主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均携带病原体。

今年是支原体肺炎“大年”吗？

北京地区2015-2020年，急性呼吸道感染中肺炎支原体的阳性率，2015-2019年一直处于上升趋势，2019年是个高峰，2020年一下子就降低了。间隔了3年，今年再次流行也符合流行规律。

1.临床症状：肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能持续1-2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。支原体肺炎一般属于间质性肺炎，因此临床体征往往轻于影像学检查结果，而且临床症状消失后，肺部影像学检查还可能有炎症表现。

过了潜伏期才会出现发热、咳嗽等症状，但这些症状又和感冒、流感等其他呼吸道疾病很相似，头痛、流鼻涕、咽痛也常出现，非常难以区分。这个时候我们就要提高警惕，除了依靠症状判断外，还需要做专业的影像学检查、血清学检查，最重要的是做实验室的病原学检查，才能判断是否感染了肺炎支原体。

2.治疗：由于肺炎支原体没有细胞壁，而大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。

因此，市民朋友如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

出现哪些情况需要及时就医？

1.呼吸困难表现：1岁内的孩子，平静时呼吸频率大于50次/分；1岁以上的孩子，平静时呼吸频率大于40次/分；孩子出现吸气凹陷，鼻翼扇动；

2.孩子吃不进东西，喝不了水，自然也不能吃药；

3.孩子看起来病情很重，总是病恹恹的，精神反应很差，不理人总睡觉，即使使用退热药后仍无改善；

4.孩子血氧比较低，血氧（SpO2）小于95%；

5.口服药物治疗3天后，孩子病情加重，出现以上表现。

肺炎支原体感染怎么预防？

1.目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯；

2.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己；

3.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中；

4.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手，如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手；

5.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜；

6.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉；

7.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒（75%酒精和含氯消毒剂均可以杀灭肺炎支原体），做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

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