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带你了解白血病之六:白血病的定义分类

白血病细胞大量增生累积,而正常造血受抑制。白血病细胞可在骨髓及其它造血组织中大量增生积聚,并浸润破坏正常的造血功能而致造血功能衰竭。

白血病是国内十大高发恶性肿瘤之一,占肿瘤发病率的第六位。我国白血病发病率约为3/10万~4/10万人口,多发于青少年,急性白血病发病急、发展快、病死率高。小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高,每年至少以3万~4万的的速度增加。据调查,我国10岁以下小儿白血病的发病率为2.28/10万,但任何年龄均可发病。

白血病按年龄划分,可分为儿童型白血病,其发病率约占24.1%;成人型白血病,多由化学和物理因素引起,其中青壮年发病率约占47.7%。

根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。

根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型。目前国内外通用的分型如下:

ANLL分为8型,即急性髓细胞白血病微分化型(M0)、粒细胞白血病未分化型(M1)、粒细胞白血病部分分化型(M2)、早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);

ALL分为L1(以小细胞为主)、L2(以大细胞为主)和L3型(细胞大小均匀),近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、B、前B、普通型和未分化型。

慢性白血病起病缓慢,早期多无症状,常在看其他疾病验血时无意中发现,根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类。

近年来,应用免疫标记技术对细胞的属性、分化阶段或变异进行鉴别,有助于白血病的诊断和分类。其特点是特异性强、灵敏性高,并可在原位直接进行定性和半定量的形态学观察,也可进行定量测定和分选,为疾病的诊断和发病机制的研究提供强有力的手段。

流式细胞术对急变期的诊断具有极高价值,直接影响到治疗效果。急变期CML主要表现为髓系,偶为淋系。髓性急变可表现出多种形态包括未分化细胞,淋性急变具典型形态特征,为CD10+。

CLL免疫分型主要为:B系抗原CD19、CD20、CD43、CD79a与CD5共表达,CD23表达使得CLL区别于毛细胞淋巴癌MCL。CD10-、CD23-、CD11c和CD25、CD20常弱表达。B型前淋巴细胞白血病B-DLL较CLL更为严重,B-DLL多为CD5-、CD22+。

白血病分型方法很多,到目前为止还没有一个分型方法能完全替代,也没有一个医院或医学院只用一种分型方法在工作和教学,所以综合应用分型方法在临床治疗和估计预后有着广泛的应用价值。随着白血病细胞免疫学研究的不断发展,尤其是免疫标记技术,流式细胞术等一些新技术的发展,可更为准确地区分白血病细胞来源及分化阶段。

(感谢您的宝贵时间停留,明日更新:带你了解白血病之七:能引起白血病的危险因素有哪些?)

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来源:超声守望者 编辑:健康

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