有位老年朋友跟华子说，他服用氨氯地平10多年了，感觉药物效果越来越差，最近血压不太稳定。是不是服药太久有了耐药性，应该换成什么降压药更好呢？

华子告诉他，降压药物基本不会产生耐药性，药效也不会随着用药时间而下降，不过高血压是一种会持续进展的疾病，所以在开始治疗时血压会控制得较好，但经过较长时间之后，血压有可能又会重新升高。

随着人体衰老，血压会越来越高。所以在上个世纪，医学曾经认为高血压是人体衰老后的一种代偿现象，不需要干预。但随着研究的深入，越来越多的证据表明，高血压会造成心、脑、肾、眼、血管等器官的损害，人们才开始重视对高血压的治疗。

但是有95%的高血压是原发性高血压，到目前为止，现代医学仍然没有搞清楚原发性高血压的发生机制，所以也没有彻底治愈的方法。不过人们发现了各种可以降低血压的药物，在药物的帮助下就可以控制血压，避免器官损害和疾病的发生。

降压药物对血压的作用是稳定的，只要可以使血压降低，这个效果就会一直存在，基本上不会产生耐药性。

降压治疗的基本原则，就是要长期稳定地控制血压，所以在确定适合的降压药物之后，就需要坚持规律服药，保证血压控制平稳。而更换降压药物，就会使血压产生波动，这对心、脑、肾等器官都会带来不利影响。

所以在降压治疗的时候，只要药物有效，可以平稳控制血压，就不需要进行调整。除非高血压进展，或是出现严重的不良反应或用药禁忌。

很多朋友在降压治疗初期，服药之后发现自己的血压没有达标就会特别着急。现在大多数的降压药物都是每天服用1次的长效药物，基本上都需要持续用药2~4周才会产生稳定的降压作用。

还有些老年朋友的初始血压较高，一下子降得太低有可能使重要器官供血不足，医生会用几周或是几个月的时间来调整药物，逐渐把血压降到合理范围。

所以患有高血压的朋友，在治疗初期不要着急，要让药效“飞一会儿”，只要遵从医嘱服药，每天做好自己的血压记录，及时反馈给医生就好了。

降压药物没有耐药性，会一直有效，但高血压会随着人体衰老而持续进展，这就导致了一开始可以被较好控制的血压，经过一段时间治疗后，又会变得不稳定或是再次升高。

这时候通常要做的，并不是更换药物，而是在原有用药基础上，增加其他的降压药物进行联合用药。比如说“地平+沙坦/普利”或是“地平+利尿剂”或是“地平+沙坦/普利+利尿剂”或是“地平+洛尔”或是“沙坦/普利+利尿剂”等，都是常用的联合治疗方案。

如果新的治疗方案可以控制好血压，就要继续保持规律服药，不要频繁进行药物调整，直至血压再次升高后，再做调整。

总结一下，降压药物基本不会产生耐药性，药效也不会下降，但高血压会持续进展，就需要根据血压的情况进行药物调整。有高血压的朋友除了要坚持规律用药，还要坚持健康的生活方式，避免不良习惯干扰药物的作用。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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