根据国家癌症中心发布的最新数据，我国肝癌发病率26.92/10万，居恶性肿瘤发病率第5位。肝癌的恶性程度高，容易发生转移，疾病负担极重。

除了遗传因素，肝癌主要与病毒性肝炎（慢性乙型肝炎或丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、各种原因导致的肝硬化有关。其中，慢性乙肝相关肝硬化是我国肝癌的首要病因。

临床上，凡是能够引起肝功能反复异常的慢性肝病，都会引起肝硬化。

而一旦到了肝硬化，不管病因如何，都有一定的癌变几率。

因为肝硬化也属于是一种癌前病变，肝硬化尤其是结节性肝硬化患者，由于局部缺血缺氧的发生，肝癌的几率就比较大。

大约80%的肝癌患者都有慢性肝病病史。

一般来说，慢性肝炎患者如果不及时的治疗，很多患者确实会出现肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。

可是在临床上，也有少部分患者，没有经过肝硬化，直接就由肝炎阶段发展为肝癌。

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典型病例：

老李今年40岁，之前有慢性乙型肝炎，因为没有什么特殊的症状，一直没有当回事，既没有定期的体检，也不了解慢性肝病的相关知识，而是忙于做生意，应酬，熬夜，劳累可以说是家常便饭。

20天前，老李觉得自己有点疲惫，休息也不能缓解，才想起要到医院进行一下检查。

老李住院后，给进行了肝病的相关的一系列检查。

患者乙肝五项大三阳，DNA5次方，肝功能转氨酶轻度的异常，甲胎蛋白也正常。

如果检查到此为止，可能就会造成严重的漏诊。

给患者进行了B超的检查，发现肝脏表面也比较光滑，但是肝脏体积明显增大，发现了一个巨大的占位，就又进行了增强CT的检查。

增强CT的结果，很明确，肝内巨快型肝癌。

直径接近15cm。

由于肿块巨大，可以说已经没有什么好的办法了。

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很多人在奇怪，我们常说肝炎肝硬化肝癌三部曲，这怎么从肝炎直接进展到肝癌了？慢性肝炎患者该怎么避免这种现象的发生？

我们知道肝癌的高危因素主要包括：

1、性别：

男性高于女性，大约为3:1；

2、年龄：

高发年龄为45-55岁；

3、饮酒史：

嗜酒者明显高于不饮酒者；

4、致癌物的摄入：

黄曲霉毒素（霉变食物）、亚硝酸盐（腌制食物）；

5、合并乙肝/丙肝病毒的感染；

6、持续的肝脏炎症活动；

7、持续的病毒高水平；

8、不良情绪、肝癌家族史等。

可以这么说，肝癌的高危因素越多，出现肝癌的风险越大。

如果是这些人群，一定要及早的进行肝癌筛查：

1、合并慢性乙肝/丙肝病毒的感染；

2、长期酗酒；

3、合并非酒精性脂肪型肝炎；

4、食用了霉变的食物（被黄曲霉毒素污染）；

5、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群；

6、尤其是年龄超过40岁的男性。

那么慢性肝病患者该怎么预防肝癌的发生呢？

1、合理用药，定期复查。

很多人不愿意复查，认为是浪费钱，复查的意义很大的程度是筛查肝癌，肝癌发现的越早，治疗的效果以及预后越好。

2、严格戒酒。

长期饮酒，本身就会引起肝硬化、肝癌，如果合并乙肝/丙肝病毒的感染，癌变的几率会更大。

3、戒烟

吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用。吸烟者应戒烟；不吸烟者应避免被动吸烟。

4、控制体重

国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。

5、控制糖尿病

近几年中国3项10万人以上的大型队列研究结果均提示，糖尿病可增加肝癌发病风险，相对危险度为1.50～1.65。所以糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。

6、多吃蔬菜

提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。

7、不吃霉变食物

黄曲霉毒素是目前已知的最强致癌物，主要污染粮油食品，如花生、玉米、大米、坚果等；长时间食用含低浓度黄曲霉毒素的食物，会诱发肝癌。

8、注意休息，不要过劳。

肝病患者需要知道“三分治七分养”，不要过度疲劳，以免降低机体的免疫力，诱发肝癌的发生。

9、管理情绪，避免悲观、放纵、太过绝对的不良情绪。

有的人一听需要长期吃药，就拒绝抗病毒治疗；

有的人看药物说明书肝损伤者慎用，就拒绝治疗；

有的人为了等特效药，迟迟不愿抗病毒，殊不知如果不保持肝脏目前的良好状态，以后就算有了新药也许都会失去应用机会；

有的人看别人不吃药病情很稳定，认为自己也可以这样，而拒绝应用药物治疗；

这些都是不可取的。

肝病需不需要治疗，把握的度应该在专科医生这里，而不是患者自己。

肝癌的治疗手段：如下图

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