日前，王大妈在农村的老家过着养老生活，上午突感胸口一阵刺痛，像刀割一样，可休息了一会一点都不见好，便强忍疼痛联系了女儿，随后她被送往就近医院治疗，但症状不见缓解。

当地医生判断病情严重，便帮忙联系了上级医院。很快王大妈就被争分夺秒地送入河北医科大学第一医院，经急诊科诊断为“A型主动脉夹层”，随即联系血管外科会诊。

王大妈的“A型主动脉夹层”很严重，涉及主动脉弓上的夹层面积大，且累及主动脉上的三个主要分支。不仅会影响脑供血、心脏供血、内脏供血，还有引起瘫痪的风险。加之王大妈已疼痛多时，可见病情还在迅速发展，尽快手术才能防止悲剧。

针对王大妈的检查结果，血管外科张磊主任带领团队立即联合麻醉手术室、重症医学一科进行治疗方案的讨论，大家决定为王大妈采用微创的“三开窗”技术，通过小切口在严重的夹层内，再造一个完全替代损伤的主动脉弓及分支的血管。

在血管里手术，并且还要在血管上做出来三个烟囱，这让家属听了不可思议。如此一来，手术无需开膛破肚，也不用流失大量的血液，在医生高超的技术支撑下，连体外循环都可以不采用。尽管风险很大，但家属们非常支持和配合。

成功治疗A型主动脉夹层的丰富经验中，血管外科张磊主任团队早已将置入血管支架上单开窗的技术运用得炉火纯青，然而像王大妈这样累及多个器官的疑难病例并不多见，以往只需要在人工血管上开一个窗口，然后在窗口处延伸出小的血管支架。

为了保障器官供血，需要在最短的时间开三个窗口，并置入分支的血管，手术的难度和风险很大。夹层处的血管壁本身脆弱，放置支架不稳定，弯曲的弓部血管处还容易发生侧漏，即便是手术成功，还要防止“逆撕”发生。本就脆弱的血管，手术中就连血压稍有波动，也会导致决堤。

麻醉科在无体外循环的情况下，保障病人手术中全程的平稳，五个小时的手术，一个岌岌可危的主动脉夹层，在杂交手术室被顺利完成。王大妈被送入重症监护室进行后续的治疗，随后转入普通病房开始康复治疗。

作为独立完成的首例“三开窗”手术，张磊主任的团队支架置入恢复大脑血供，仅用了5分钟。也是我省最早开展的全腔内一次性全部重建头臂血管的微创手术，标志着我院血管外科在大血管疾病诊疗方面又迈上了一个新的台阶。

正常人体内的主动脉，就如同一根给千家万户供应自来水的主管道。它将心脏内携带营养的血液，源源不断地输送到全身各个器官，以维持我们的生存。这个管道的管壁由三层结构组成，包括：内膜、中层和外膜。其中中层含有大量的弹力纤维，为避免管道破裂起到决定性作用。

这样一个供应全身血液的交通枢纽出现了故障，明明三重保护的管道，其中不同原因产生的保护层破损，以致唯一的屏障保护膜岌岌可危，一旦破裂这条交通枢纽就会决堤，严重威胁生命健康，往往无回天之术可以挽救。

其中，引起血管内膜破损的原因主要为：外伤、粥样硬化、供给管壁血液的小血管破裂，或者自身血管中层的弹力纤维先天性异常等，在高血压的冲击下发生内膜破裂，强大的血流将血管中层撕裂，仅残留薄薄的血管外膜维持血管完整性。如果不及时治疗，大约48小时内有50%的病人会破裂、死亡，一年的死亡率接近100%。返回搜狐，查看更多

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