近日,一起医保骗保案件引起了广泛关注。医药之家获悉,一位名为高某的医药销售代表在北京几家医院销售奥希替尼时,为了帮助不符合医保支付条件的患者获得医保报销,篡改了患者的基因检测报告,被判处有期徒刑9个月并处罚金5万元。

奥希替尼是一种第三代肺癌靶向治疗药物,其价格一盒高达几万元。在2018年该药品被纳入国家医保目录,患者可以通过医保报销来降低治疗费用。但是,医保对患者审核有明确的规定,只有经过检验确认存在EGFRT790M突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者使用该药才可以享受到医保结算。

高某为了提高奥希替尼的销量,采取了P图伪造基因检测报告结果的不正当手段,为不符合医保支付条件的患者提供了假的EGFRT790M突变阳性的基因检测报告,从而使这些患者能够使用奥希替尼并享受医保报销。2020年8月至2021年2月期间,通过伪造基因检测报告,高某骗取了国家医保基金8万余元。

高某透露,其同事也在伪造基因检测报告,但大家都是心照不宣,各自干各自的。医药之家了解到,阿斯利康曾多次卷入骗保事件,类似的伪造检测报告结果或处方笺骗保事件也在广东、北京、四川等地发生过,这些现象的背后值得深思。返回搜狐,查看更多
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