为激励帕金森病患者及家人和各位医护人员的努力，让帕金森病被更多人认知与了解，以提高帕金森病在全球公众的关注度，欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”。

今年世界帕金森病日的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。

01什么是帕金森？

帕金森病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍为主，最终导致步态、姿势不稳为特征表现。

该病一般平均发病年龄为57岁，根据其发病年龄可分为早发型帕金森病（发病年龄≤50岁）和晚发型帕金森病（发病年龄>50岁）。

而根据帕金森病的临床表现特征，又可分为三种类型：

震颤型：

主要以肢体震颤为主，肌肉强直很轻或不明显；

强直型：

主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤；

混合型：

同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤-强直型或强直-震颤型，此型占帕金森病的大多数。

02有哪些症状时应警惕？

经临床研究证实，帕金森病是遗传因素、环境因素以及人口老龄化共同作用的结果。如今全球帕金森病患者约有600万人，预计到2030年全球帕金森病患者将达到900万人。

随着我国人口老龄化发展，近年来国内帕金森病患者数量有明显增加，有关数据显示，我国帕金森病患者约占据全球患者人数的30%，且帕金森病病人的病情会随着病程及年龄的增加逐渐加重，未来将对其心理、生理及社会关系等均造成较大负面影响。

所以，一旦出现这些早期症状，我们就应有所警惕：

01

嗅觉丧失

嗅觉的变化可能为帕金森病患者神经细胞变性的表现。老年人一旦发现嗅觉下降，应结合其他症状，通过嗅觉检查、影像检查等手段提早进行诊断。

02

便秘

便秘是帕金森病极为常见症状，出现在运动症状前，表现为肠蠕动慢、大便费劲，好几天一次。原因是患者自主神经受到影响，不自觉地流口水、出汗及出现不正常油脂分泌，导致便秘。疾病后期，帕金森病患者全身活动缓慢和僵硬，肠道蠕动受到影响，也会加重便秘。

03

睡眠障碍

主要表现为入睡困难、做噩梦、踢被子、易醒、早醒等。

同时，帕金森病人还可能有坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感和焦虑等症状，这些也为帕金森病的非运动性症状，不过常在患者“手抖”之前就会出现。

03如何预防帕金森

早期“一级预防”可尝试将运动、喝咖啡、喝茶作为帕金森的预防途径，同时通过改变环境如农村生活史，长期接触杀虫剂、除草剂等化学品等来控制，避免从事电焊、接触重金属锰、干洗衣服、工业机械维修等工作。

“二级预防”则更针对帕金森病早期的诊断与治疗，帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，其中辅助检查主要用于排除其他疾病和鉴别诊断，包括常规、生化、电生理、影像学检查、PET/CT及PET/MR检查等。

Part.1常规检查

进行血、尿、便常规，血生化（肝肾功能、血脂、血糖），甲状腺功能等检查。帕金森病患者上述检查结果一般无明显异常。

Part.2脑部CT、MRI检查

排除血管性帕金森病及其他颅内结构异常。多数帕金森病患者的头部影像学检查结果正常，CT和MRI主要可帮助排除继发性帕金森综合征及其他疾病。

Part.3脑部PET检查

临床上诊断是否患有帕金森主要依赖于患者的症状，尤其是运动症状，但当患者的临床特征不典型或治疗效果不佳时，可以考虑利用PET对其进行鉴别诊断。

有研究表明，帕金森病的标志是黑质中多巴胺能神经元进行性退化，导致纹状体中的多巴胺水平降低。以18F-多巴作为示踪剂行多巴摄取功能PET显像可显示多巴胺递质合成减少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作为示踪剂行多巴胺转运体（DAT）功能显像可显示DAT数量减少，在疾病早期甚至亚临床期即可显示降低，可支持诊断。常用的18F-FDG示踪剂显像在典型病例可表现为基底节区放射性摄取增高，高于脑皮层的代谢程度。

相比PET/CT，PET/MR可提供更高质量的脑组织图像，更清晰的解剖结构，并具有排除微出血的额外优势。因此，PET/MR检查在对帕金森患者进行定量分析的准确性和诊断的有效性上具有更高价值。

图为本中心内的PET/CT及PET/MR设备

帕金森的“三级预防”主要目标为延缓病情中晚期的致残过程及并发症影响，若无禁忌症可考虑及早手术治疗改善病人运动状态，减少药物使用时间，提高生活质量。但对生活不能完全自理的群体，作为家人除了更耐心鼓励病人进行生活自理行为外，还要关心患者的情绪智力情况。

感谢本期审稿医生上海美中嘉和医学影像诊断中心副主任寿毅

说明：本篇内容为健康科普分享，不作为疾病诊断或其他行为参考。

参考文献

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