由于处于成长期的儿童表达症状还较为困难，因此很多儿童颅内肿瘤是被偶然发现的。10岁的欣欣（化名）正是由于头部摔伤做检查时被发现了脑袋中的先天性肿瘤，好在这是个良性肿瘤长得较慢，目前还未引起严重的症状，诊断明确后，张永力院长带领团队为欣欣进行了开颅手术完整切除了肿瘤，术后欣欣恢复良好。张院长表示，儿童颅内肿瘤患者未来人生很漫长，一旦确诊原则是尽可能行肿瘤全切除。

孩子摔了一跤，却检查出颅内肿瘤

去年6月，欣欣在学校玩耍时不小心摔了一跤摔到了头部，由于摔得不轻，为了安全起见，家人在放学后带欣欣到医院做了个头部CT检查，可检查结果把家人惊呆了。欣欣的头部外伤倒是不严重，但却在她脑袋里左颞叶部位无意发现了一个不小的肿瘤，当地医院建议他们定期复查动态观察肿瘤变化情况，有条件尽快寻求专业治疗。

CT检查脑外伤竟发现肿瘤

此后，家人带着欣欣多处咨询，了解到欣欣这样的情况手术治疗是第一选择，但由于这个肿瘤长的时间不短，和周围神经粘连紧密，彻底清除肿瘤非常困难，稍有不慎还可能带来严重损伤，手术难度较高，于是欣欣的家人们陷入了两难，一边是肿瘤可能继续长大逐渐出现症状甚至危害孩子的生命，另一边是手术可能遇到的风险。好在欣欣当时的病情不是那么急迫，所以他们有相对充足的时间去寻找可靠的肿瘤专家提供帮助。

先天性肿瘤可能，尽早手术收益最大

今年2月，经过多方打听，欣欣的家人带着她“跨省”来到昆明三博脑科医院寻求张永力院长团队的帮助。完善了专科检查后，医生进一步明确了欣欣病变的位置为左外侧裂区占位，肿瘤影像学特点提示先天性肿瘤可能。张院长向欣欣家人介绍，此类肿瘤有畸胎瘤，还有表皮样囊肿，成分主要是皮肤或者皮肤的附属器，这类肿瘤虽然一般属良性，但会逐渐生长，肿瘤的分泌物会使肿瘤体积越来越大，随着肿瘤的增大颅内压的增高就可能出现头痛、视力障碍、癫痫等甚至更严重的症状，而且肿瘤长大的过程中会不断增加和周围的神经血管的包裹和粘连，手术难度会更加增大。考虑到欣欣只有10岁，未来人生的路还很长，现在尽早进行手术，有很大机会能够全切肿瘤，这能带给她的获益最大。

病变位于左外侧裂区，畸胎瘤可能

有了张院长的专业建议，欣欣的家人坚定了手术治疗的信心，在与欣欣商议后很快做出了接受手术治疗的决定。在术前讨论中，张院长带领团队做了周密细致的安排，确定手术方式为左侧扩大额颞开颅侧裂肿瘤切除术，采用翼点入路开颅，张院长特别指示，术中一定要特别注意保护侧裂血管，保护额颞功能区，以免对欣欣的神经功能造成损伤。

手术采用翼点入路

镜下全切囊性物质，病理确诊囊性畸胎瘤

2月23日下午，张院长团队为欣欣实施了肿瘤切除手术，手术由张永力院长亲自主刀，杨海洋主任、毕有云医师、孙珂医师共同参与手术。在显微镜下，医生在侧裂深部近颅底处看到肿瘤，剪开囊壁后见囊内容物为黄色油脂样物，含白色毛发，医生们先清除囊内容物，逐渐分离切除瘤壁，最后切除和额叶粘连肿瘤壁。经过近4个小时的奋战，最终肿瘤囊内分泌物及囊壁在镜下彻底清除，欣欣安全返回病房。

张永力院长手术中

张院长介绍，从手术中看欣欣脑中的肿瘤是个皮样囊肿，含毛发和皮脂成分，但术后病理诊断是成熟性囊性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤是含三个胚层的先天性肿瘤，这还是很少见。囊性畸胎瘤如果不把囊壁切除干净是很容易复发的，这次欣欣的手术相对来说比较顺利，术中已经将能看到的肿瘤成分都切除干净，并且保证了手术的安全，术后欣欣视力、活动等神经功能也没有受到影响。但是张院长也特别提醒欣欣的家人，虽然肿瘤切除了，但还是必须定期复查，5至10年没有复发的话，才能算治愈了，术后病理显示这是一个成熟畸胎瘤属于良性，不需要放化疗，定期复查是术后最必要的手段。

术后影像显示肿瘤全切

术后病理诊断显示成熟性囊性畸胎瘤

儿童颅内肿瘤容易漏诊，提醒家长重视症状

最后，张院长提示，欣欣的肿瘤很可能在出生时就形成了，好在属于良性长得比较慢，而且幸运的是在还没有出现明显的症状时就被意外发现，能及时手术切除肿瘤预后情况也预计会较好。但在更多的案例中，由于儿童年龄小，往往不能自主、清楚地表达身体不适，像一些食欲减退、不愿意久站或者肢体活动障碍等首发症状往往不被家长重视，或当作其它疾病进行治疗。当孩子出现明显的临床表现时，颅内肿瘤已得到充分生长，压迫症状也比较重，就会错过最佳的治疗时机。

因此，张院长提醒，在日常生活中，家长要多关注孩子的身体和心理变化。如果孩子出现不正常的呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等情况，一定要尽早规范就医，及时排除或发现可能出现的儿童颅内肿瘤病变。

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