大部分的抗肿瘤药物在控制或者杀灭肿瘤细胞时也会对机体中的个别组织、正常细胞以及器官等造成严重损害。采用抗肿瘤药物进行治疗，均会出现不同程度的不良反应，出现不同种症状，严重者会导致化疗的中断，从而造成化疗失败。

明确抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应，可以最大限度地减少其不良反应的发生，更好地服务肿瘤患者。临床上常见的抗肿瘤药物的不良反应现分析归纳如下。

消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛较常见，甚至导致便秘、胃溃疡以及急性胃炎等临床表现，严重者将造成肠梗阻、胃肠道出血以及肠坏死等。呕吐是不良反应中最为常见的反应，通过化疗而引发的呕吐可分为迟发性呕吐、急性呕吐以及预期性呕吐。

另外，对肝功能异常患者应慎用或禁用损害肝脏毒素的药物，多数肝脏毒性患者以乳酸脱氢酶升高为主，一般为一过性。

心血管系统反应：以蒽环类药物最常见，包括表柔比星、多柔比星等；靶向治疗的曲妥珠单克隆抗体、氟尿嘧啶、紫杉醇、大剂量环磷酰胺等。心血管不良反应以慢性心脏毒性最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病、充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。

呼吸系统反应：临床主要表现有间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，血氧值降低而需要给氧。慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。主要药物有甲氨蝶呤等。

神经系统反应：主要的临床表现为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、手足麻木、下肢疼痛、肢体麻木和感觉异常、末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。

听神经包括耳鸣、耳聋、头晕、严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、长春新碱、铂类等、且神经毒性多与药物剂量相关。

泌尿系统反应：临床主要表现为肾功能异常，肾小管上皮细胞变性坏死，间质水肿；还可表现为膀胱炎，多发生在静脉给药，尤其是在大剂量给药后早期发生。代表药物为顺铂、大剂量的甲氨蝶呤，长期应用丝裂霉素、亚硝脲类药物。

变态反应：实际发生率在5%以上，但目前很多抗肿瘤药物发生变态反应的机制还不明确。变态反应可分为局部和全身两种。

局部变态反应为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑。全身变态反应多见于用药后前15分钟出现症状和体征，如表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀，患者可有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑，部分患者可意识丧失，大小便失禁，需立即停药并及时处理。

局部组织刺激反应：主要临床表现为静脉炎，静滴时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。常见药物主要有长春新碱、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。

骨髓抑制：大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用，主要临床表现为白细胞及血小板减少等，发生率与剂量有关，也与联合化疗中其他抗癌药骨髓毒性的重叠有关。

血小板减少多发生在白细胞减少之后，轻度血小板减少时，可有内脏出血的危险性，当重度血小板减少时，易出现中枢神经系统、胃肠道出血。每次化疗前及化疗中应定期复查血象，并据此调节药量。

抗肿瘤药物还可引起脱发，高钙血症，视力模糊，白血病等。

总之，明确各抗肿瘤药物的不良反应，可以最大限度减少药物的毒性，更有针对性地为患者选择更加适宜的治疗方案，以此减少不良反应的发生。

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