本文转自：南湖晚报

“早期没有明显症状，症状出现时往往已是中晚期”——在嘉兴，胃肠肿瘤发病率相对较高，因此早早行动尤为重要

为“三早”防治加一道“精准”保障

N晚报记者施兰通讯员诸胜涛漫画张利昌

医学技术指导：嘉兴市第一医院消化内科主任、主任医师吴一鸣

嘉兴市第一医院胃肠外科主任、主任医师陈治横

2023年嘉兴民生实事项目清单中，健康筛查项目把“为全市16万名50～74周岁本地户籍居民免费开展结直肠癌筛查”列入其中，旨在“早发现、早诊断、早治疗”，早早行动，防治癌症。

“早期没有明显症状，症状出现时往往已是中晚期”——在嘉兴，胃肠肿瘤发病率相对较高，“三早”防治显得尤为重要。近年来，随着医学技术的日新月异，“三早”又多了一道“精准”保障。本月将迎来第29个全国肿瘤防治宣传周，让我们跟随嘉兴市第一医院的专家，一起看看胃肠肿瘤的“精准防治”。

精准早筛排除潜在风险

来自平湖的赵女士（化名）今年35岁，在体检时查出了胃间质瘤，由于情况较为复杂，在当地医院医生的建议下来到嘉兴市第一医院。医院采用最新的内镜下全层切除技术（EFTR）将肿瘤完整切除，身体表面没有疤痕，胃还是完整的胃，几乎跟没得过肿瘤一样。

“好在该患者发现及时，经过治疗达到了完全治愈。”嘉兴市第一医院消化内科主任、主任医师吴一鸣告诉记者，事实上，胃肠肿瘤只要发现得早，都可以得到很好的治疗。

以结直肠癌为例，早期结直肠癌5年生存率在90%以上，且生活质量较好；而晚期结直肠癌5年生存率只有10%，且生活质量大大下降。“早期发现不仅有助于提升患者的5年生存率和生活质量，还可减少医疗费用支出，这也是我市大力推广结直肠癌筛查项目的意义。”吴一鸣表示。

如何实现精准早筛？胃肠镜是最有效的手段。“早期筛查发现的肿瘤，如果还比较小，可以内镜下直接切除。如果是比较大的病灶，我们可以联合其他科室，例如胃肠外科，通过腹腔镜微创手术进行切除，对于不同病症、不同需求的患者都能给出个体化的治疗方案。”吴一鸣介绍，去年，嘉兴市第一医院还成立了消化道肿瘤内镜诊疗研究中心，目的就是更大范围、更加精准有序地开展消化道肿瘤的筛查，降低嘉兴地区消化道肿瘤的发生率。

今年，随着我市民生实事项目的开展，嘉兴市第一医院已经收治了多例筛查结果异常的患者，通过及时手术、综合治疗等手段，及时排除了潜在风险。吴一鸣提醒，胃肠肿瘤的发生与生活习惯密切相关。40岁以上，有胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期高盐饮食，喜欢吃腌制食品，长期大量吸烟、饮酒等，都是胃癌的高危人群。有肠癌家族史，有大肠息肉、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史，高脂饮食，长期吸烟，长期大量饮酒等，则是引发肠癌的重要因素。

“对于胃肠肿瘤，增强防治意识很重要。”吴一鸣呼吁，40岁以上尤其是有高危因素的市民，应积极参与胃肠肿瘤的早期筛查，也就是定期做胃肠镜检查。40岁以上、没有高危因素的，建议一到两年做一次胃镜检查；45岁以上人群可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物筛查，最好能进行肠镜筛查，如果没有问题就隔三至五年做一次肠镜检查。

精准诊疗，提高生活质量

胃肠癌晚期，无法手术，还有救吗？如果是以前，这样的情况只能姑息治疗。如今，随着嘉兴市第一医院胃肠肿瘤精准治疗研究中心对“精准诊疗”的不断探索，这样的晚期患者有了新的希望。

“许多胃肠癌晚期患者无法手术，是因为肿瘤细胞侵犯到其他组织，即使手术也‘切不下来’或者‘切不干净’。我们采用MDT（多学科联合诊疗）模式制定出最优方案，联合肿瘤内科、医学影像科、病理科等学科，通过术前辅助免疫治疗、靶向治疗、放化疗等手段，抑制肿瘤原发病灶，杀灭可能存在的微小转移灶，从而将肿瘤‘缩小’，实现疾病‘降期’，可重新获得手术机会。可以说，每一位患者的手术方案都是量身定制，精准施策。”嘉兴市第一医院胃肠外科主任、主任医师陈治横介绍。

对于早中期胃肠肿瘤患者，同样力求“精准”。陈治横介绍：“目前，对于早期胃肠肿瘤，常采用内镜技术处理，使部分患者可以免除腹部手术；对于进一步的肿瘤患者，我们采用胃肠镜和腹腔镜‘双镜联合’技术，既能精准切除病灶，又能最大程度保护正常组织，将术后影响降到最低；病情更进一步的，我们绝大部分采取腹腔镜微创技术进行根治手术，部分患者甚至腹部无切口，加快了术后恢复速度。”

治愈疾病是一方面，保障生活质量是另一方面。除了开展胃肠肿瘤根治术，嘉兴市第一医院胃肠外科还是我市最早开展腹腔镜微创手术的，截至目前，胃肠肿瘤腹腔镜微创手术率达90%以上。同时还积极应用直肠癌新辅助放化疗及肝、肺转移性肿瘤射频消融治疗等技术，形成“手术微创化、治疗综合化”，整体治疗效果明显。另外，中心积极与北京、上海、杭州、广州等地的先进医院协作，邀请沪杭专家来嘉兴，让百姓足不出户就能获得国内知名专家的优质医疗服务。

“诊疗越精准，患者长期生存的希望就越大，生活质量也就越高。”陈治横表示，“今后，中心将继续以全新的服务模式和不断创新的技术，为肿瘤患者带来更多可能。”

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