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团体险和个人险有什么区别?有了团体险还需要买个人险吗?

不少人在公司已经有了团体险,还是会纠结要不要再自己买个人险,既怕白花钱买了重复保障,又怕团体险不够用真出事赔不了。其实搞清楚团体险和个人险的差异,就能轻松做出适合自己的选择,今天就把两者的核心差异讲清楚。

一、团体险和个人险有什么区别

两者的核心区别是承保方式不同,具体差异可以从5个维度区分:

第一是投保主体不同,团体险是以机关、企事业单位这类团体为投保对象,由公司统一以集体名义投保,被保人是团体内部的成员。个人险则是个人或家庭为了满足自身保障需求,以个人名义自主投保。

第二是核保规则不同,个人险的风险评估完全针对个人,健康状况、既往病史、职业类别都是投保的核心审核要素,不符合要求很可能被除外、加费甚至拒保。团体险是以团体整体风险代替个人风险,通常不需要成员单独做体检,也不用提交个人健康证明,核保宽松很多。

第三是投保手续不同,个人险是一人对应一份保单,每个人需要单独完成健康告知、签署投保文件。团体险只需要一张总保单就能承保上百名甚至上千名员工,企业统一提交人员名单即可办理,手续更简便。

第四是费率水平不同,团体险是批量承保,大幅降低了保险公司的获客、核保、管理等运营成本,所以整体费率比同类型的个人险更低。

第五是保障灵活性不同,团体险的保障内容是企业统一和保险公司约定的,员工个人不能自选保障责任、额度,保障期也和劳动关系绑定,一旦离职就会失效。个人险的保障责任、额度都可以根据自身需求选择,只要按时缴费,保障就一直有效,不受工作变动影响。

二、团体险和个人险的保障范围有什么不同

个人险的保障范围仅针对投保者本人或者指定的家庭成员,属于“一对一”的定制化保障。不同类型的个人险作用完全不同,比如个人医疗险可以报销住院看病的费用,重疾险确诊约定疾病就能赔一笔钱,意外险可以覆盖意外导致的受伤、身故责任,投保者可以根据自己的预算和缺口灵活搭配。

团体险的保障覆盖企业所有参保员工,属于“一对多”的标准化保障。目前主流的员工团体福利计划,通常会包含团体意外险、团体医疗险,部分企业还会加保团体重疾险。这类保障一般是基础款,额度不会太高,比如团体医疗险的保额大多是1-2万,只能覆盖小额的门诊、住院费用,作为基础保障补充。

需要注意的是,团体险的保障责任是企业和保险公司协商确定的,很多团体险只会保障工作期间发生的风险,或者社保范围内的费用,社保外的自费项目、进口药通常不能报销。如果是生病住院需要大额自费,或者离职后处于待业期,团体险的作用就非常有限。

三、有了团体险还需要买个人险吗

如果预算充足,建议在团体险之外搭配合适的个人险。

团体险的优势是价格便宜、投保方便,作为职场期间的基础保障非常实用,但短板也很明显:保障额度低、责任有限,而且稳定性差,一旦换工作就会失去保障。如果本身健康有异常,离职后再买个人险很可能买不到,反而会出现保障空档。

搭配个人险可以很好地弥补团体险的不足。比如买一份百万医疗险,每年几百块就有几百万的保额,不限社保范围报销,刚好可以覆盖团体险不能报的大额自费费用。再买一份保额足够的重疾险,不管是不是在任职期间,只要确诊约定疾病就能赔,用来弥补生病期间的收入损失、康复费用,和团体险的保障完全不冲突。

当然也不用盲目投保,如果本身团体险的保障责任很全面,额度也足够高,可以先做好自身的保障缺口分析,再按需补充对应的个人险,避免重复投保同类型的低额度保障,造成不必要的保费浪费。

团体险胜在免费便捷,只能当作短期基础防护,自身保障额度、续保稳定性都存在明显短板。预算充足的前提下搭配个人险,才能填补大额医疗、离职空档的保障空白。如果自己不会判断保障缺口,可以找专业的保险规划师帮忙梳理,结合自身的预算和需求定制合适的配置方案。

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来源:投保指南 编辑:bzfwybxlcc

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